L.N. Xochitl Haide Martínez Pasillas
20 del mes Septiembre del año 2013
RESUMEN
Hablemos de
cómo deberá ser la alimentación después de una Cirugía Bariátrica así como el
impacto de los hábitos alimenticios y actividad física en la misma.
Es
importante que se conozca sobre cómo y porque se debe cambiar un hábito
alimenticio y actividad física en un paciente sometido a una cirugía
bariátrica, ya que en la actualidad son más las personas que se suman a la
opción de una cirugía, pues creen que el mejor tratamiento para el control de
su Obesidad es la cirugía, además de que tienen la idea de que de esa forma no
llevarán dieta ni serán sometidos a un control de este tipo.
Como ya se
nos ha repicado en bastantes ocasiones, el 70 por ciento de los mexicanos
padecen sobrepeso y obesidad, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición de la Secretaría de Salud, y como buen mexicano optamos por terminar
con esta epidemia de maneras fáciles optando así, por la adquisición de
productos mágicos de dudosa procedencia o bien aquellos que son difundidos por
el televisor, optamos también por iniciar dietas no dadas por un especialista
que sean individualizadas a nuestras condiciones fisiológicas, sino por aquella
dieta que sigue la tía, la comadre o bien la vecina que procedieron de medios
como internet, espectáculo, mitos o el programa de televisión.
Entre esas
opciones no se encuentra la consulta del Nutriólogo ni planes de activación
física, pero si él de la “Cirugía Bariátrica”, los testimonios de los grandes
ídolos del espectáculo nos hablan de pérdidas exorbitantes de peso de modo
fácil y rápido. Pero no se nos es presentado los requisitos de dichas
intervenciones quirúrgicas, el riesgo y proceso que conllevan siendo esto la raíz
principal de nuestra ideología errónea.
Comencemos
entonces a ver lo que es, lo requiere e implica una Cirugía Bariátrica así como
los cuidados que requiere para realmente ser un tratamiento con éxito de
pérdida de peso.
ABSTRAC
Let's talk about how you should be eating after bariatric surgery and
the impact of dietary habits and physical activity in the same.
It is important to know how and why you should change an eating habit
and physical activity in a patient undergoing bariatric surgery, because now
more people in addition to the option of surgery, believing that the best
treatment to control their obesity is surgery, plus they have the idea that in
this way will not diet or shall be subject to such control.
As repaid us on many occasions, 70 percent of Mexicans are overweight or
obese, according to the National Survey of Health and Nutrition of the Ministry
of Health, and as a good Mexican opted to end this epidemic of ways easy thus
opting for the acquisition of magical products of dubious origin or those that
are broadcast on television, we also opted to start diets given by a specialist
that are individualized to our physiological conditions, but that diet is the
aunt, the midwife or the neighbor who came from media such as internet,
entertainment, myths or television program.
Among those options is not the Nutritionist consultation or physical
activation plans, but if he of the "Surgery", the testimony of the
great idols of the show we talk about exorbitant weight loss quickly and
easily. But it is presented to us the requirements of those surgeries, risk and
process involving this being the main root of our ideology wrong.
Let us then see what is required and involves a Bariatric Surgery and
the care required to actually be successful treatment of weight loss.
PALABRAS CLAVE
Cirugía Bariátrica ¿opción qué No
implica cambios de hábitos?
INTRODUCCIÓN
Cuando
escuchamos hablar de Cirugía Bariátrica inmediatamente pensamos en tratamientos
quirúrgicos que nos llevan a la perdida inmediata de peso, y es en ese justo
momento cuando nos empapamos de ideas erróneas de lo que es, comenzamos a creer
que una cirugía de este estilo es como magia que sin importar cuanto se lo que
pese la persona sin duda puede acabar con su Obesidad, que con ella nos
abstendremos de los planes alimenticios o mejor conocidos como las “dietas”
quienes son un adorado tormento pues creemos que implican convertirnos en
conejos comiendo solo plantas, vegetales y frutos, misma dieta a la que nos es
imposible apegarnos pues comenzamos con proponernos iniciarla el tan esperado
Lunes… pero suele pasar sin someternos al cambio de alimentación y así mismo
pasa el martes, llegando al miércoles y proponiéndonos nuevamente iniciarla el
siguiente Lunes, este es otro punto y concepto erróneo que percibimos de las
dietas, pero de ello hablaremos luego.
Continuando
con las ideas que nos lleva a vagar la cirugía bariátrica es la de “ya no
deberé ejercitarme”, pues la mayoría de la población acudimos a realizar
actividad física únicamente cuando notamos en nuestra figura algún gordito que
nos molesta o bien cuando ya no solo es uno si no varios, siiii efectivamente
ya cuando estamos en un grado de sobrepeso u obesidad.
Durante este
artículo nos enfocaremos precisamente en esas ideas, veamos qué tan cercanas a
la realidad están.
DESARROLLO
La Cirugía
Bariátrica es definida como: “La denominación de cirugía bariátrica viene del
griego “baros”, que significa “peso” y de “iatrein”, que significa
“tratamiento”. Es el tratamiento de la obesidad por medio de la cirugía”. [1]
Esta se
realiza a través de varias técnicas, pero independientemente de ello la
alimentación debe ser importante, pues de esta depende que el paciente se
mantenga en el peso o bien continúe con su reducción. Además de que durante los
primeros días postquirúrgicos se debe evitar que las saturaciones revienten al
distender vísceras y abdomen con la alimentación inadecuada.
Las primeras
intervenciones que se realizaron en los años 50 consistían en la derivación de
segmentos del intestino con la finalidad de originar un cuadro malabsortivo,
por ejemplo mediante el bypass yeyuno-ileal. Estas técnicas indujeron un gran
número de complicaciones y de mortalidad, que incluían diarrea intratable,
alteraciones hidroelectrolíticas, insuficiencia hepática y desnutrición. Muchas
de ellas tuvieron que ser revertidas. [2]
Actualmente
existen nuevas y mejoradas técnicas que abarcan las Cirugías Bariátricas, en
las cuales puede haber complicaciones pero nunca como en los años 50, esto
gracias a los avances de la ciencia en salud, además de las leyes que nos
protegen de alguna negligencia médica.
De ninguna
manera debemos permitir que el paciente crea que debido a la cirugía podrá
comer a libre demanda, es decir, cualquier alimento del que haga deseo y sin
limitación en cuanto a calidad y cantidad, sin que ello tenga efecto sobre su
peso.
En la
actualidad las tazas de obesidad han aumentado, esto genera que las personas
con esta enfermedad opten por perder su peso de una menara donde se juegan la
vida, pero que para ellos es considerada la manera más fácil de perder peso, o
bien existen también aquellas personas que han tenido fracasos constantes en
tratamientos de fármacos, planes alimenticios y rutinas de actividad física,
motivos que los llevan a optar por someterse a una cirugía bariátrica.
Posterior a la cirugía y una vez recuperados vuelven a su misma rutina y con
ello a sus mismos hábitos alimenticios y actividad física, recuperando su peso
anterior, obteniendo de esta opción quirúrgica un nuevo fracaso.
Todo ello
nos indica cual es la parte que está fallando, el hecho de someterse a una
cirugía bariátrica no indica que su vida pueda continuar siendo la misma, que no requieran de un plan alimenticio y de
rutina para actividad física. Pues la obesidad puede derivarse genéticamente,
pero la mayor parte radica de una alimentación no equilibrada y una actividad
física sedentaria, motivo por el cual, si se pretende una pérdida de peso
significativa y una cirugía satisfactoria se debe hacer un cambio total de
vida, abandonando los hábitos ya vistos como un estilo de vida no saludable.
Los
pacientes ya sometidos a algún tipo de cirugía bariátrica tienden a tener
rebote por no cambiar sus hábitos alimenticios ni físicos, y estos optan por
quedarse con ese peso porque creen que no existe solución alguna, o bien se
someten nuevamente a otro tipo de cirugía bariátrica.
B. Moreno
Esteban y A. Zugasti Murillo.[3]
Dicen que la cirugía bariátrica constituye un arma terapéutica que requiere
para su interacción criterios de selección estrictos que hacen referencia a la
magnitud de la obesidad, además de considerar tratamientos farmacológicos,
actividad física y dietas con anterioridad así como su fracaso. Esther
Casanueva[4], explican que la cirugía bariátrica debe ser
utilizada como último recurso y que no solo por perder un peso significativo
debe ser motivo suficiente para soportar las molestias y riesgos que conlleva
una cirugía gastrointestinal, sino que debe ser siempre con la finalidad de
mejorar la calidad de vida. Dice también que la decisión de someter a un
paciente a un tratamiento de esta índole se debe tomar con delicadeza mediante
una selección del candidato ideal. Por tanto, la cirugía bariátrica es un
tratamiento alternativo para la obesidad mórbida o en aquellas personas con un
IMC de 35-40kg/m², en cuyo proceso de obesidad se han sometido tratamiento
farmacológico, dietético y con actividad física activa durante un tiempo
extenso y “continuo” no obteniendo resultados satisfactorios ni de gran avance.
Daniel Antonio de Luis Román[5]
nos indica que después de una cirugía bariátrica implica una modificación de
los hábitos alimenticios, ya que se inicia una adaptación progresiva de la
nueva situación, como la pérdida de peso, mantenimiento del peso perdido y
minimizando el riesgo de deficiencias nutricionales. Y que las recomendaciones
dietéticas dependen en gran medida de la técnica para la cirugía que se ha
empleado. Eduardo Chapunoff[6]
nos da otro punto de vista desde la perspectiva psicológica y nos habla de
pacientes que desarrollan aversión a los alimentos después de la cirugía
bariátrica, pierden más peso de lo debido. Comenta que hay otra condición a
desarrollar que es el exceso del consumo de alimentos, lo cual nos indica que
hay un conflicto emocional y psicológico no resuelto que debe ser tratado por
psicoterapeutas que apliquen técnicas de modificación conductiva y cognitiva.
Ello implica que se debe actuar en conjunto con grupos interdisciplinarios que
favorezca al paciente tanto medicamente, dietéticamente y psicológicamente;
para lograr un objetivo y fin en común que es contrarrestar aumentos y perdidas
de peso fuera de un IMC normal e individualizado para cada paciente, pues queda
claro que según el tipo de técnica quirúrgica y paciente, así como su progreso
se deberá ejecutar un plan de acción. La alimentación deberá ser iniciada con
dietas postquirúrgicas de progresión hasta llegar a una dieta que será la
permanente.
DISCUSIÓN Y
CONCLUSIÓN
La cirugía
bariátrica es un tratamiento para la Obesidad y como tal debe llevar un procedimiento
y adopción de nuevos hábitos alimenticios por parte del paciente, pues no basta
solo con la cirugía para no volver a un peso que comprometa nuestra salud y que
así sea el resto de nuestra vida, pues la cirugía bariátrica puede llegar a un
peso no totalmente aceptable en ocasiones, sino a uno donde la salud del
paciente no esté en juego, por este mismo motivo se debe adoptar un cambio de
estilo de vida.
Los
pacientes sometidos a este tipo de cirugías deben evitar el riesgo completo de
recuperar el anterior peso y no comprometer a la salud, esto más allá de una
cirugía, pues implica también un trabajo en equipo de médico cirujano,
nutriólogo y psicólogo.
Cuando el
paciente logra una reducción satisfactoria de peso, aun así no implica el
abandono de dieta y actividad física, sino que siempre se trabajara en conjunto
con estas, ya que con la cirugía se presentaran otros problemas que implican
una restricción total o parcial de ciertos alimentos por no ser tolerados, así
como el aumento de otros debido las carencias nutritivas que se tendrán debido
a el trauma en el aparato gastrointestinal, y lo más importante evitar la
regresión de peso.
Dichos
pacientes deben cubrir con una lista extensa de requisitos para la intervención
quirúrgica y ser conscientes que una cirugía no es magia sino un tratamiento
que dispone de un Nuevo Estilo de Vida y arduo trabajo multidisciplinario.
REFERENCIAS
Moreno Esteban B., Zugasti Murillo A., “Cirugía
Bariátrica: Situación actual”, bmoreno@arrakis.es, Madrid, 2004, p. 109.
Casanueva Esther, Kaufer Martha et.al., Nutriología
Medica, 3era ed., México, Editorial Médica Panamericana C. A., 2008, p.381.
Román Luis de Antonio Daniel, Dietoterapia, Nutrición
Clínica y Metabolismo, España, Díaz de Santos, 2010, p.130.
Chapunoff Eduardo, La Obesidad Mórbida ¿Permitiría
usted que le quite la vida?, Estados Unidos de Norteamérica, Editorial Xlibris
Corporation, 2010, p.p. 161-162.
[1] Aniceto
Baltasar, Obesidad y Cirugía/Como dejar de ser obeso, 2ed., Madrid España,
Arán, 2001, p. 61.
[2]
Rubio Miguel Ángel, et. al., Artículo de Nutrición y Cirugía Bariátrica,
Madrid, 2007, p.6.
[3] Moreno
Esteban B., Zugasti Murillo A., “Cirugía Bariátrica: Situación actual”,
bmoreno@arrakis.es, Madrid, 2004, p. 109.
[4] Casanueva
Esther, Kaufer Martha et.al., Nutriología Medica, 3era ed., México, Editorial
Médica Panamericana C. A., 2008, p.381.
[5] Román
Luis de Antonio Daniel, Dietoterapia, Nutrición Clínica y Metabolismo, España,
Díaz de Santos, 2010, p.130.
[6] Chapunoff
Eduardo, La Obesidad Mórbida ¿Permitiría usted que le quite la vida?, Estados
Unidos de Norteamérica, Editorial Xlibris Corporation, 2010, p.p. 161-162.
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